治療症例集|中央歯科医院|富山市、黒部市、魚津市、滑川市の歯医者|口コミ・評判多数

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035 出っ歯・不正咬合|アライナー矯正・マウスピース矯正|魚津市 中央歯科医院

2024年03月12日

18才(高校3年生)の女の子です。

当院を受診するまで3件の歯科医院で歯並びのことを相談したそう…上の前歯が出ていることや近頃更に出てきた気がすることを相談するも「原因がわからない」「この年齢で歯ぐきが下がるのは珍しい」など治療に関する具体的な話を聞けないままどうしたらよいか悩んでおられました。

 

 

「出っ歯」になる原因や歯肉が下がる(退縮)する理由を伝え、矯正治療の必要性をお話ししました。

 

一般的には永久歯を4本抜歯をして矯正治療を行いますが、当院では口腔容積(舌房)の狭窄化の回避、良好な呼吸環境の確保の目的で極力永久歯を抜かずに矯正治療を行います。

 

【関連記事】院長ブログ「舌房」がないのは「絶望」はこちら▶

 

約半年後には県外へ進学も予定しており、通院のことも心配しておられましたので、オンライン診療の併用が可能なアライナー治療を提案しました。

 

初診から2ヵ月後、アライナー治療を開始しました。

県外に進学してからは連休や長期休暇を利用して来院し、それ以外の時はオンラインして診察を行いました。

 

オンライン診療では正面から顔や口元の動きがよく観察出来る為、習癖に気づいたり、顔面に対し歯列がどのように変化しているかを把握する上で有効です。口腔周囲の筋肉の使い方は矯正治療後、より良い状態を長く維持する上で重要です。

彼女の場合は「上の前歯が出るような口元の動きをしていること」や「美しい口の閉じ方のポイント」をお話しました。

 

 

初診時より右下の奥歯は抜歯~インプラント治療の必要性をお話しましたが、本人の希望により現時点では抜歯をしないこととなり、一旦補綴治療を行うことになりました。

安定した咬み合わせを構築する上で重要な歯です。今後は年に1度レントゲン写真を撮影し、気を付けて経過をみていく必要があります。

 

専門学校進学~社会人一年目という生活環境が大きく変わる時期に、矯正治療の為の通院を継続することは大変だったかと思います。

治療後の状態が維持出来るよう上の親知らずの抜歯は早めに行いましょう。

 

治療期間3年

費用860,000円(税別)

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018上唇付着異常|上唇小帯切除・マウスピース矯正| 黒部市 中央歯科医院

2020年09月23日

7才からマウスピース矯正をスタートした男の子です。

2年間を目安にマウスピースを使用しながら、不正咬合の根本の原因である口腔周囲筋肉の使い方の改善を目的としたトレーニング(MFT)を行います。

治療を終える前、9才の春休みに経過観察中だった「上唇小帯付着異常」の改善のための処置を行いました。

本来ならば成長と共に歯列から離れていく「上唇小帯」が上の前歯の歯と歯の間に入り込み、隙間が閉じません。隙間があることがある時期においては異常ではないのですが、彼の場合は状況からみてそろそろを処置を実施することを提案しました。処置後のケアが必要ですので相談の上、長期休暇中に行うことになりました。

 

 

 

 

上唇小帯は上唇の上側に付いている紐のことです。他の小帯とは違い骨にしっかりと繊維が張り付いており、局所麻酔をした上でその繊維を剥ぐ必要があります。

処置中も後も痛みはないのですが、処置に5分程時間がかかるため本人の理解と協力がなければ出来ません。

親御さんの協力もあり、とても上手に処置をすることが出来ました。処置後はそれまでと変わらずマウスピース矯正を継続したことで綺麗に隙間のない状態に歯が並びました。

 

同時期に11才のお姉さんも「上唇小帯切除」を行いました。同じようにマウスピース矯正中でわずかではありましたが上の前歯の隙間が改善されず、経過を診ていました。

2年間の治療を終える前に処置の提案をし、弟と一緒に実施しました。

上唇小帯の付き方に異常があることによる問題は見た目だけではありません。

唇の動きに合わせて可動する「小帯」と可動しない「歯肉」では組成が異なり、小帯は炎症に弱く歯牙の近くにある組織としては管理にくい組織と言えます。そのままの状態でいると上の前歯の歯肉がいつも赤くジュクジュクし、口元の印象も悪くなってしまいます。

成長の様子を見守りながら本人にとって良きタイミングで処置を検討すべき異常といえるでしょう。

治療回数 1回 ・ 治療費用 保険適応

 

 

 

 

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017永久歯がなかなか生えない|開窓術 |富山市 中央歯科医院

2020年09月23日

2才9カ月から定期的に通院していた男の子の症例です。

8才で上の乳前歯が抜けた後、半年待っても永久歯が生えてこないことを心配し、親御さんから相談がありました。

上顎の歯肉は下と比べて厚く、タイミングを逃すと萌出に時間がかかることがあります。

永久歯は萌出すべき時期を過ぎると生えてこられないこともあり、適当な時期に手助け必要なことがあります。

レントゲン写真を撮影し、萌出が遅れている原因が他にないことを確認した上で外科的に永久歯を出す処置(開窓術)を行いました。

治療後の写真は処置から2ヵ月経過したところです。

治療回数 1回 ・ 治療費用 保険適応

 

 

 

 

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013ボロボロの歯の治療 | インプラント・歯科恐怖症・静脈内鎮静法 | 富山市 中央歯科医院

2020年03月13日

53才、男性。歯科恐怖症の為、長年歯科医院に行っておらず口の中はボロボロに…治療を想像するだけで気分が悪くなり、歯科治療に向き合うことが出来ません。静脈内鎮静法を行えば克服出来るのでは…と、まずは治療方法について話し合いました。
心的負担が少ない治療から行い、歯科治療に慣れるよう様子を伺い、患者さんと我々との歩幅を合わせながら慎重に治療を開始しました。
全体の治療費用の圧縮と治療後のリスクを考え、上は8本、下は6本のインプラントで上下28本の補綴を行いました。インプラント手術の際には不安感や恐怖心を和らげる目的で麻酔科医の立会いの下、静脈内鎮静法を行いました。
初めの1ヵ月は初期治療と治療カウンセリングを行い、治療開始から7ヵ月で仮歯が入り、日常の生活を不便なく過ごせるレベルまで回復しました。その後、9カ月間歯肉と咬合状態の経過観察をし、最終補綴を行いました。
歯科治療を行うことで審美性と機能回復したことは言うまでもありません。今では院長と歯のことや呼吸について談笑しながらクリーニングに通う様子は恐怖心と不安で押しつぶされそうな初診時とはまるで別人です。

治療期間 1年7カ月(うち経過観察期間9カ月)・治療総額 13,060,000円(税別)

 

 

 

 

 

 

 

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