040咬み合わせを治したい 反対咬合 咬み合わせにより早期に歯を失う | 成人矯正（非抜歯）・インプラント
2026年01月26日
22才、男性。
上の奥歯の虫歯を治療したいとのことでお越しになりました。
残念ながら主訴である上の奥歯の虫歯がかなり進行しており、抜歯が必要な状況です。
22才という若さでこのような状況になる原因が「咬み合わせ」であることをお話し、咬合診断を行うことになりました。
大半の上下の歯の咬み合わせが逆の状態です。
「反対咬合」や「交叉咬合」と呼ばれるこの状態は上下の歯の関係が逆だったり、ずれていたりするため、それぞれの歯に掛かる力の強さや方向が不適切な状態となり、早期に歯を失うケースが多いようです。
矯正治療を前提とする治療が必要で、抜歯が必要な箇所についてはどのように歯を失った箇所を補うか、2つの方法をお話しました。
【治療１】抜歯後、インプラント治療を行う
【治療２】抜歯が必要な6番目の歯の部分に後ろの7番目、8番目の歯（親知らず）を移動させる
当院では両方の治療実績があるため「どちらが良い」ということではなく、「どちらの治療が本人の思いに近い治療か」を話し合いました。
【治療１】の場合、矯正治療にプラスにてインプラント治療分の費用が必要となることと、骨の条件が万全ではないと伝えました。
【治療２】の場合、後ろの歯を2本前に動かすことに時間を要することと、歯を横にスライドさせるように動かすことは矯正治療の動きの中では難易度が高く、治療結果が不確実であることを伝えました。
本人から２つの質問がありました。
「【治療２】の場合、将来的なデメリットはあるか？」
【治療２】場合、６番目の歯を失った代わりに７番目の歯、７番目の代わりに８番目の歯（親知らず）を使うことになります。
本来、親知らずは抜歯の対象となる歯で歯や歯根の形が劣形（６番目や７番目の歯のような形ではなく、小さく弱々しい形であることが多い）であり、治療後、短期的には問題はないものの、長期的には形態の問題が全体に悪影響を及ぼす可能性があることをお伝えしました。
「インプラントは一生もちますか？」
当院が使用するストローマンインプラントは10年後の生存率は95%以上、20年後の生存率は90％以上との臨床研究結果があり、数あるインプラントメーカーの中で唯一長期的な安定性が証明されたものであることを説明しました。ただし、インプラント上部構造（被せ物）については材料にもよりますが、咬耗（擦り減り）などによる経年変化のため、被せ直しが必要となることを伝えました。
「なるべく短期間で確実な方法で治療を行いたい」との思いで【治療１】を行うことに決まりました。
矯正治療開始と共に、口腔内の環境改善のための治療（歯石取りと歯磨き指導）と親知らずの抜歯を行いました。治療開始から約１年が経つ頃、インプラント治療を行い、更に矯正治療を進めます。
治療終盤、全体的な歯ならびはよいものの、咬み合わせが不安定な時期が続きました。
原因の一つに、矯正器具によって作られた咬み合わせを口腔周囲の筋肉が受け入れていないことが挙げられます。
このケースにおいて非常に悔やまれるのは、２才頃、当院に通院経験があることです。
当時はまだ咬み合わせの問題は確認出来ませんでしたが、後に大切な歯を失う原因となる「反対咬合」は３才から治療が可能です。もっと早いうちに適切な治療が出来ていれば…と思うと悔やまれてなりません。
幼少期の治療は、口腔周囲の筋肉の使い方を学習するための治療のみです。
歯並び咬み合わせを作る筋肉の使い方が変わることで歯並び咬み合わせが変わります。
早いうちの介入の方が悪化の度合いも少なく、また改善の為に要する時間も少なく済みます。
【ブラケット除去後の写真】
治療期間 3年3か月(プレオルソ・ブラケット）
費用 2,350,000円(税別)
