治療症例集｜中央歯科医院｜富山市、黒部市、魚津市、滑川市の歯医者

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045 永久歯の本数が足りない（先天的欠如歯）・でこぼこの歯ならび・歯ぎしり | インプラント・アライナー矯正・マウスピース矯正・ブラケット矯正・メタルフリー | 魚津市中央歯科医院

2025年10月28日

27才、男性です。

家族から「歯ぎしり」がひどいと指摘されたことが心配でお越しになりました。自分では10代後半に左下の奥歯（乳歯）が抜けてしまい、そのままにしていることで咬み合わせが悪くなったことが「歯ぎしり」の原因ではないか…と思っているとのことでした。

両側とも下の５番目の永久歯が生まれつきありません（先天的欠如歯）。

本人は乳歯しかないところがあることは知っていたようで、今回と同様の相談を1年前に他の歯科医院でもしたところ、矯正治療とインプラント治療が必要と言われたものの、治療には至らなかったそうです。

当院では「歯ぎしり」への対策として、ナイトガードの使用を提案。初診より6日後から就寝中はナイトガードを装着することになりました。

先天的に永久歯がないことや乳歯が残っていることで他の歯の位置がずれ、上下の顎の関係が狂ってしまいます。その結果、呼吸環境が悪化していことが「歯ぎしり」の一因になっている可能性があることを伝え、咬合診断の上、矯正治療とインプラント治療が必要であることをお話ししました。

初診より約２ヵ月後、右下の乳歯の抜歯を行い、アライナー治療を開始しました。

矯正治療開始より１年10ヵ月後、両側下の５番目にインプラントOpeを行い、３ヵ月後プロビジョナルレストレーション(暫間修復歯)を入れることになりました。

プロビジョナルレストレーション(暫間修復歯)作製のためのスキャンを行い、技工士にデジタルデザインを依頼したところ、左右対称のデザインを実現するには、一部矯正治療の追加が必要であると判断し、右上の奥歯（計８本）のみブラケット治療を行うことになりました。

ブラケット治療開始から8ヵ月、今回の治療目的が達成していることを確認し、再びアライナー治療を再開しました。

治療再開から６ヵ月、奥歯8本に予定していた補綴治療（セラミックの詰め物や被せ物）を行い、治療終了です。

治療前気になっていた「出っ歯」が気にならなくなり、治療前は歯が抜けていない方ばかりを使っていた片方噛みをしなくなったと審美的にも機能的にも仕上がりを喜んでおられます。

治療期間 3年3か月(プレオルソ・アライナー・ブラケット）

費用 2,570,000円(税別)

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044 永久歯の本数が足りない（先天的欠如歯）・でこぼこの歯ならび・交叉咬合（擦れ違い咬合）| ブラケット矯正・インプラント・アライナー矯正・マウスピース矯正・メタルフリー | 黒部市中央歯科医院

2025年07月16日

17才の女子高校生です。

両側とも下の５番目の永久歯が生まれつきありません（先天的欠如歯）。

中学生の頃「永久歯の本数が少ないこと」は他院で指摘され知ってはいたものの、現時点での対応や将来的な治療については考えてこなかったそう…高校生3年生の春、残っている乳歯がぐらついてきたため、これからのことを不安に思い、母親と一緒に来院しました。

治療相談の為に歯科医院受診したのは当院で３軒目。

１軒目の歯科医院では矯正治療とインプラント治療が必要と言われ、２軒目の矯正専門医では咬み合わせのため、上の５番目の歯を両側２本抜歯し、矯正治療を行う必要があると聞いたそうです。

歯科医院によって異なる治療方法を提案されたことに混乱された様子です…

約１年後には海外へ進学を予定しており、十分な治療期間が確保できないことについても心配しておられました。

院長から治療方法の選択する上で「病気の本質を見失わないこと」の重要性をお話しました。

彼女の問題点は、次の通りです。

・両側下顎の５番目の乳歯が先天的にないこと

・本来あるべき５番目の永久歯と残っている乳歯の横幅が異なる為、他の歯の位置が不適切であること

・上下の顎の関係にズレがあること（アングルⅡ級）

・下顎が気道方向に誘導されている（下顎後方位）

・でこぼこの歯並び

・両側12才臼歯が交叉咬合（擦れ違っている）

母親からの要望は「より正常近い状態を目指すこと」と、「もしも治療継続が出来なくなったとしても他院でも治療が出来るような方法で治療をしたい」とのことでした。

「正常」を目指すなら、先天的に永久歯が足りないところをインプラントで補うことを提案しました。

しかし、通常２～３年の治療期間が必要な矯正治療を１年終えることだけでも難しく、更にインプラント治療の為の期間も確保できるか…お互いわからない状態でした。

話し合いの結果、まずは矯正治療を進め、インプラント治療は矯正治療の進捗状況と進学等の予定と相談し、検討することとしました。

3Dリンガルアーチとブラケットを用いた矯正治療は順調に進み、矯正治療とインプラント治療を並行して進めることを提案し、行うこととなりました。

【治療中】ブラケット＋インプラント

治療開始から10ヶ月後、予定していた全ての治療を終え、留学前にホワイトニングを行うことができました。本来、矯正治療前に行った詰め物の再治療（被せ直し）が必要ですが、今回は治療を見送ることとなりました。

【治療完了時】

治療期間 9か月(３Dリンガルアーチ・ブラケット）

費用 1,520,000円(税別)

最初の治療を終えてから約10年後、検診のためお越しになりました。

2年前、右上の奥歯が欠け、海外で詰め物を行うことになった以外、トラブルはなかったそうです。

半年から数年に一度、日本には戻ってきているようですが、滞在期間は短いそう。以前がら日本での歯科治療を受けにくい生活になるとは聞いていましたので、治療終了から10年、大きな問題はなく経過している様子に少し安心しました。

10年前、治療期間が無い中での必死の治療とはいえ、当時の決断がなければ今のような口腔は維持出来ていないでしょう。

咬み合わせのズレと歯並びの乱れがあり、再度、矯正治療を検討することとなりました。

高校卒業後、海外での生活が中心で定期的な通院が難しい為、オンライン診療が可能なアライナー治療を選択。アライナー治療の終盤を迎える頃、コロナの影響で数か月間日本に待機することになり、本来、矯正治療後に行う必要のあった詰め物の再治療（被せ直し）を進めることになりました。

治療を行うまでの治療計画はオンラインにて相談し、帰国後すぐに治療を開始、治療開始から約１ヵ月で補綴治療が完了しました。

【アライナー後再補綴】

これは、矯正・インプラント・補綴治療（被せ物や詰め物を行う）を組み合わせたオーラルリハビリテーションという治療です。

オーラルリハビリテーションは必要な全ての治療同時に行うことが最も合理的ですが、事情により叶わない場合もあります。

その場合、ゴールまでの時間はかかりますが、治療の順序と内容を間違わなければ、最終的には良い状態を作り出すことが出来るのです。

治療期間 2年1か月(アライナー）

費用 1,540,000円(税別)

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042 銀歯をなくしたい | メタルフリー・ジルコニア冠・ブラケット矯正・ボツリヌストキシン製剤(ボツリヌス菌製剤)注入・メタルフリー | 魚津市中央歯科医院

2025年06月10日

29才、男性です。

見た目が気になるので銀歯をなくしたい…と初診オンライン相談を受けられました。

院長から「金属をセラミックに変え、治療後の状態を長持ちさせるためには咬み合わせが重要であること」をお話しました。

咬合診断を行うと、咬み合わせに問題があることや咬合力が非常に強いことがわかりました。

歯並びに大きな乱れはないものの、上下の顎の関係にズレがあり、左の1番奥の歯の関係に問題（交叉咬合）があります。たった１本の咬み合わせが擦れ違っているのですが、顎の関節に最も近い場所に異常があると全体に与える影響は大きく、いわゆる「顎関節症」の原因になることもあります。

レントゲンで咬み合わせの高さが不揃いで、波打つような曲線を描きながら歯が並んでいます。

このような状態では上下の歯は互いに壊し合い、人工物（セラミックの詰め物）は割れてしまいます。

補綴治療（白い詰め物に変える）前に「矯正治療」と強い咬合力のコントロールのための「ボツリヌストキシン製剤の咬筋注入」を行いました。

治療開始から2年5ヶ月後、矯正治療を終え、ようやく補綴治療の開始です。

治療前と口元の印象が変わったこと言うまでもありませんが、オーラルリハビリテーション（矯正治療と補綴治療を組み合わせること）により咬合高径（咬み合わせの高さ）が適正になり、顔のバランスが整いました。

咬合の高さが低くなってしまうと下顔面（鼻の下の距離）が短くなり、顔が潰れた印象になってしまいます。

補綴治療後、ホームホワイトニングを行い、口元が更に明るい印象へと大きく変わりました。

歯並び咬み合わせの変化と共に、身体も鍛え、初診時とは別人のような変化を遂げられ、スタッフ一同驚きです。口元の印象が変わることは人を前向きにし、活力を生み出してくれると日々の診療で患者さんを通して強く感じます。

長い人生を共にする歯や口腔が美しくあることが、人生を更に豊かなものへと導いてくれることでしょう…

治療期間 2年7か月(プレオルソ・３Dリンガルアーチ・ブラケット）

費用 2,140,000円(税別)

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041 ガタガタの歯並び・歯列不正咬合 | ブラケット治療・マウスピース矯正 | 魚津市中央歯科医院

2025年06月10日

19才、男性です。

上の前歯が1本飛び出しているし、下の歯が見えづらいことが気になるので矯正治療を相談したい、とのことでお見えになりました。

先に近所の別の歯科医院で矯正治療の相談をしたそうですが、矯正治療の予約可能な日が「月に１度」と決まっており通院が難しいため、他で相談してみようと思われたそうです。

当院は院長自らが矯正治療を始めとするインプラント治療や補綴治療などすべての治療を行います。

矯正専門医以外の多くの歯科医院は大学病院などから矯正歯科医が定期的に訪れ、その日に合わせて患者が受診します。

年単位で治療期間を要する矯正治療中、毎回月に１度の予約可能日に合わせて患者が受診するのは大変なことです…また、器具の破損等の急なトラブルが起こった際にも当院は矯正治療に関する曜日や時間帯の制限がないため、いつでも対応できることは当院の強みでもあります。

歯並びが気になり始めたのは随分前からで「いつか治療したい…社会人になったらやろう…」と決めておられたそうです。

治療方針が決まり、すぐに治療を開始しました。

上下の顎の関係が正常になるようマウスピースと3Dリンガルアーチ(ワイヤー治療)を7カ月行い、親知らずの抜歯を行いました。

ブラケット治療開始から6ヵ月が経過するとほぼ歯ならびは整いましたが、下顎の位置が不安定になるため、その原因についてお話しました。

顎の位置がズレる主な原因は「態癖（身体の使い方や姿勢などの悪習癖）」であると考えられます。

横向き寝や頬杖など歯や顎にかかる力は弱い力でも持続的に力が掛かることで歯並びや咬み合わせに大きな影響を与え、「寝相は第二の矯正治療」とも言わるほどです。

矯正治療中に自身の「態癖」と向き合うことは大切です。

原因を考えることなく治療を終えると治療後にまた異常が生じる可能性が高く危険です。

繰り返し「態癖」についてお話しながらブラケットに加え、リンガルボタンと顎間ゴムを併用しました。

社会人になって始めると決めていた念願の矯正治療…初診時の状態を忘れる程の仕上がりに満足の様子です。

治療後は保定期間（後戻りを防止する為の期間）に入り、リテーナー（後戻り防止装置）を矯正治療期間と同等を目安に使用する予定です。

治療期間 3年3か月(プレオルソ・３Dリンガルアーチ・ブラケット・リンガルボタン）

費用 1,060,000円(税別)

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037反対咬合・ガタガタの歯並び・歯列不正咬合 | ブラケット矯正・マウスピース矯正 | 魚津市中央歯科医院

2024年09月20日

12才(小6)の男の子です。

「不正咬合」が気になる…母親より今の段階で何か出来ることがあれば教えて欲しいとの強い希望がありました。

「反対咬合」は上顎骨と下顎骨の成長時期のズレから生じる「治療開始のリミット」を過ぎてしまうと下顎骨を切断する為の外科手術を伴う矯正治療でないと対応が出来なくなってしまいます。身長が伸びるなどの最もカラダが成長する時期が「治療開始のリミット」です。

下顎骨の成長は成長期が始まるとコントロールが出来なくなります。

上下の顎の関係が正常であれば、下の歯を上の歯が覆うことで下顎の成長はコントロールされますが、「反対咬合」の場合は成長を制限するものが無い為、コントロールが出来なくなり外科処置が必要となるのです。

当院では「反対咬合」の治療適齢時期は3才頃と考えます。

年齢としては適齢が時期を過ぎており、かつ、「治療開始のリミット」も迫る状況ですが、男の子（女の子に比べ成長がゆっくり）ということもあり、すぐに治療を開始すれば下顎骨の成長をコントロール出来ることを説明し、初診から約2週間後より治療を開始しました。

マウスピース治療と３Dリンガルアーチを用い、反対咬合ではない状態を確保、治療開始より1年9カ月経過した頃、ブラケット治療を開始しました。

ブラケット治療開始より1年4ヶ月後、治療を終了しました。

様々なタイプの歯並び咬み合わせの異常がありますが「反対咬合」や「交叉咬合」といった下顎が上顎よりも出た異常は、「治療開始のリミット」があることを早期に理解する必要があります。

「治療開始のリミット」を分かった上で「いつ、どのような治療をするか」判断しましょう。

治療期間 3年1か月(プレオルソ・３Dリンガルアーチ・ブラケット）

費用860,000円(税別)

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023治療後の維持のために｜白い被せ物｜黒部市　中央歯科医院

2021年03月16日

57才、女性です。

最初の治療から10年が経過した頃、強い歯ぎしりやくいしばりの影響もあり、被せ物が酷く咬耗し、その結果、咬み合わせが低くバランスが崩れてしまいました。結果、被せ物が脱離したり、年に一度のデンタルドック（検診）では歯肉に炎症等の異常がみられるようになり、全体の被せ物の再治療を行うこととなりました。

奥歯の被せ物を上と下に分けて全ての歯を同時に取替をし、擦り減りによって低くなってしまった咬み合わせを再設定しました。

10年前と同じ結果にならぬよう擦り減りの原因である歯ぎしりくいしばりについても治療を行いました。過度な筋肉の緊張を和らげる薬剤の使用を実施しました。ボツリヌス菌が作り出すボツリヌストキシンと呼ばれるたんぱく質を有効成分とする薬を筋肉（咬筋）内に注射します。3ヵ月に1度の投与を4回実施。併行して口腔周囲の筋肉を整えるマウスピースを使用しました。

初回の投与から顎が楽になり、起床時の顎が疲れた感じがなくなった…と実感があったようです。強張っていた筋肉がほぐれ、表情も柔らかい印象となったように感じます。

最後は上の前歯の被せ物の被せ直しです。

その前に咬み合わせの相手となる下前歯の歯並びを整える為の部分矯正を行いました。（矯正期間　6カ月）

最後は、上の前歯の被せ直しです。

一連の再治療は本人の希望により段階毎に休憩しながらゆっくりと治療を進めた為、長期間を要しましたが、21本の被せ直しの為に来院した回数はわずか10回程度。計画的な再治療が実現したのは最初の治療から13年、根管治療の再治療や抜歯の必要がなく現在に至るからだと振り返ります。

残念ながら被せ物は経年的に咬耗などにより変化することは避けられません。

その状況を放置することが状況を悪化させ、再治療を複雑にしてしまうのです。この方のように年に一度のデンタルドックにより、自身の歯やインプラントに異常が起こる前に行動が出来るとよいでしょう。

【治療期間】　約2年

【治療総額】　4,156,500円（税別）

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021重度歯周病｜インプラント・部分矯正（ブラケット）・白い被せ物・入れ歯（即時義歯)｜富山市中央歯科医院

2021年03月2日

58才、女性です。

歯槽膿漏で何本も自然に歯が抜け落ちてしまい「仕方がない…」と諦めていたそうです。

30代半ば頃から頻繁にムシバの治療に通うようになり、良くなった実感のないまま40代後半からは歯槽膿漏がひどくなってきた事が心配で当時のかかりつけ医に相談すると「治療は無理だ…」と言われ、どうしたら良くなるのかわからないまま悩んでいる様子でした。

上の前歯が今にも抜け落ちそうな状況でしたので上顎の治療を優先して行いました。

社会性を考慮し、上の歯が１本も無い日がないように抜歯と義歯製作を同時進行で進め、初診から2ヵ月半で総義歯への移行が完了しました。

何とか見た目の不安が解消したものの、義歯が不安定で外れやすいことが問題でした。

即時義歯（歯が無い期間がないよう最後の抜歯と同日に義歯を装着）のため、適合の問題は限界があることを踏まえた上で今後の治療の内容について何度も話し合いをしました。

上の総義歯が安定して使えるかどうかは咬み合わせの下の歯が奥までしっかり噛める状態であることが重要です。

下顎臼歯部にインプラント治療を行い、インプラント治癒期間に前歯部の部分矯正を提案しました。

経済的な面で迷っておられましたが、家族の勧めにより治療を行うこととなりました。

矯正治療の器具の選択は、費用の点からブラケットを選択。矯正期間は3ヵ月です。

「次はどの歯が抜けるのだろう…」といつも不安そうな表情だった初診時とは違い、治療完了時には安心した表情でお孫さんの話をしてくださるようになりました。

上顎の歯肉と骨が安定した時点で金属床の義歯へ変更を予定しています。現在は３ヵ月に一度メンテナンスにお越しになっています。

【治療期間】　11カ月

【治療総額】　4,260,000円（税別）

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020親知らずの移植(自家歯牙移植) の予後不良｜成人矯正(非抜歯)・インプラント・白い詰め物・親知らずの抜歯｜黒部市中央歯科医院

2021年01月15日

38才、女性　5年程前に口腔外科で上の左右の親知らずを移植したものの、左上は自然に抜けてしまったとのこと。ブリッジをすると余計に悪くなってしまいそうなので今後の治療を相談したい…という事が来院のキッカケです。

また、左下の親知らずに症状もあり、抜歯を希望していました。

自然脱落した左上の移植歯同様、右上についても状態は悪く、今度の見通しが立たないことをお話ししました。移植後の予後が不良であった原因として、実施年齢が適齢期を過ぎている事と不正咬合のまま治療を行うことのリスクを説明しました。

左上は骨がかなり喪失しており、インプラントは困難であるとし、まずは矯正治療を開始しました。

ブラケット治療と不正咬合の根本の原因となる口腔周囲の筋肉を整える為、Myobraceを併用しました。治療開始から5カ月経過した頃、オトガイと咬筋の過緊張を和らげる目的でボツリヌス菌製剤の投与を行いました。

歯並びだけでなく、筋肉に対するアプローチを始めた事で顔の形が整ってきた自覚があり、毎日鏡を見ることが楽しい様子でした。

1年半のブラケット治療の後、再検査を行い、両側上顎第一大臼歯へインプラントの埋入を行いました。

銀歯を無くしたいという希望もありました。奥歯を矯正治療後の歯並び咬み合わせに合わせ、セラミックの詰め物へと変更しました。前歯の被せ物はホワイトニングの後、被せ物をしました。

コロナ渦でマスク生活の中、長期に渡る治療が終わり「綺麗になった口元を自慢出来ない事が残念」と素敵な笑顔でお話しになる様子がとても嬉しそうです。

【治療期間】　2年

【治療費用】　2,350,000円（税別）

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019顎関節症を根本から治す｜成人矯正（非抜歯）・白い詰め物｜黒部市　中央歯科医院

2020年12月28日

47才　女性です。1年半程前からいわゆる顎関節症の症状（顎関節の痛みや口が開きにくい、顎がカクカクする）があり、ナイトガードを使用しておりました。歯並びの異常はわずかですが、咬み合わせの平面に凸凹があり、根本的には矯正治療が必要である事を伝えていました。

次第に症状は悪化し、心療内科にて抗精神薬の処方、耳鼻科にてコステン症候群（耳の痛み）の診断を受けました。経済的不安を理由に治療を踏み出せずにおられた様子でしたが、発熱、顔面や手指麻痺、味覚異常など普段通りの生活が出来なくなり矯正治療を決断されました。

まずは治療開始の為に顎関節症の症状を和らげる為、マイオブレイスMyobrace(就寝時＋日中1時間以上の装着が必要なマウスピース）を始め、1ヶ月後、3Dリンガルアーチ（内側に装着するワイヤー）、ブラケット治療を開始しました。

1年半のブラケットの治療の後、本人の希望により口腔周囲筋の影響を受けづらいアライナー治療へ移行することとなりました。

約6カ月のアライナー治療の上、矯正治療前に治療した詰め物を現状の咬み合わせに合わせる為の再治療を行いました。

補綴治療（セラミックの詰め物）をした後、約1ヶ月のアライナー治療によって咬み合わせを整え、治療終了です。今ではすっかり元気になり「あんな苦しいい思いは忘れられない…」と当時を振り返ります。矯正治療前に通っていた膝や腰の痛みに対する治療も今では必要なくなり、矯正治療をすることで健康への投資が少なくなったと喜んでいらっしゃいました。