045 永久歯の本数が足りない（先天的欠如歯）・でこぼこの歯ならび・歯ぎしり | インプラント・アライナー矯正・マウスピース矯正・ブラケット矯正・メタルフリー | 魚津市 中央歯科医院
2025年10月28日
27才、男性です。
家族から「歯ぎしり」がひどいと指摘されたことが心配でお越しになりました。自分では10代後半に左下の奥歯（乳歯）が抜けてしまい、そのままにしていることで咬み合わせが悪くなったことが「歯ぎしり」の原因ではないか…と思っているとのことでした。
両側とも下の５番目の永久歯が生まれつきありません（先天的欠如歯）。
本人は乳歯しかないところがあることは知っていたようで、今回と同様の相談を1年前に他の歯科医院でもしたところ、矯正治療とインプラント治療が必要と言われたものの、治療には至らなかったそうです。
当院では「歯ぎしり」への対策として、ナイトガードの使用を提案。初診より6日後から就寝中はナイトガードを装着することになりました。
先天的に永久歯がないことや乳歯が残っていることで他の歯の位置がずれ、上下の顎の関係が狂ってしまいます。その結果、呼吸環境が悪化していことが「歯ぎしり」の一因になっている可能性があることを伝え、咬合診断の上、矯正治療とインプラント治療が必要であることをお話ししました。
初診より約２ヵ月後、右下の乳歯の抜歯を行い、アライナー治療を開始しました。
矯正治療開始より１年10ヵ月後、両側下の５番目にインプラントOpeを行い、３ヵ月後プロビジョナルレストレーション(暫間修復歯)を入れることになりました。
プロビジョナルレストレーション(暫間修復歯)作製のためのスキャンを行い、技工士にデジタルデザインを依頼したところ、左右対称のデザインを実現するには、一部矯正治療の追加が必要であると判断し、右上の奥歯（計８本）のみブラケット治療を行うことになりました。
ブラケット治療開始から8ヵ月、今回の治療目的が達成していることを確認し、再びアライナー治療を再開しました。
治療再開から６ヵ月、奥歯8本に予定していた補綴治療（セラミックの詰め物や被せ物）を行い、治療終了です。
治療前気になっていた「出っ歯」が気にならなくなり、治療前は歯が抜けていない方ばかりを使っていた片方噛みをしなくなったと審美的にも機能的にも仕上がりを喜んでおられます。
治療期間 3年3か月(プレオルソ・アライナー・ブラケット）
費用 2,570,000円(税別)
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044 永久歯の本数が足りない（先天的欠如歯）・でこぼこの歯ならび・交叉咬合（擦れ違い咬合）| ブラケット矯正・インプラント・アライナー矯正・マウスピース矯正・メタルフリー | 黒部市 中央歯科医院
2025年07月16日
17才の女子高校生です。
両側とも下の５番目の永久歯が生まれつきありません（先天的欠如歯）。
中学生の頃「永久歯の本数が少ないこと」は他院で指摘され知ってはいたものの、現時点での対応や将来的な治療については考えてこなかったそう…高校生3年生の春、残っている乳歯がぐらついてきたため、これからのことを不安に思い、母親と一緒に来院しました。
治療相談の為に歯科医院受診したのは当院で３軒目。
１軒目の歯科医院では矯正治療とインプラント治療が必要と言われ、２軒目の矯正専門医では咬み合わせのため、上の５番目の歯を両側２本抜歯し、矯正治療を行う必要があると聞いたそうです。
歯科医院によって異なる治療方法を提案されたことに混乱された様子です…
約１年後には海外へ進学を予定しており、十分な治療期間が確保できないことについても心配しておられました。
院長から治療方法の選択する上で「病気の本質を見失わないこと」の重要性をお話しました。
彼女の問題点は、次の通りです。
・両側下顎の５番目の乳歯が先天的にないこと
・本来あるべき５番目の永久歯と残っている乳歯の横幅が異なる為、他の歯の位置が不適切であること
・上下の顎の関係にズレがあること（アングルⅡ級）
・下顎が気道方向に誘導されている（下顎後方位）
・でこぼこの歯並び
・両側12才臼歯が交叉咬合（擦れ違っている）
母親からの要望は「より正常近い状態を目指すこと」と、「もしも治療継続が出来なくなったとしても他院でも治療が出来るような方法で治療をしたい」とのことでした。
「正常」を目指すなら、先天的に永久歯が足りないところをインプラントで補うことを提案しました。
しかし、通常２～３年の治療期間が必要な矯正治療を１年終えることだけでも難しく、更にインプラント治療の為の期間も確保できるか…お互いわからない状態でした。
話し合いの結果、まずは矯正治療を進め、インプラント治療は矯正治療の進捗状況と進学等の予定と相談し、検討することとしました。
3Dリンガルアーチとブラケットを用いた矯正治療は順調に進み、矯正治療とインプラント治療を並行して進めることを提案し、行うこととなりました。
【治療中】ブラケット＋インプラント
治療開始から10ヶ月後、予定していた全ての治療を終え、留学前にホワイトニングを行うことができました。本来、矯正治療前に行った詰め物の再治療（被せ直し）が必要ですが、今回は治療を見送ることとなりました。
【治療完了時】
治療期間 9か月(３Dリンガルアーチ・ブラケット）
費用 1,520,000円(税別)
最初の治療を終えてから約10年後、検診のためお越しになりました。
2年前、右上の奥歯が欠け、海外で詰め物を行うことになった以外、トラブルはなかったそうです。
半年から数年に一度、日本には戻ってきているようですが、滞在期間は短いそう。以前がら日本での歯科治療を受けにくい生活になるとは聞いていましたので、治療終了から10年、大きな問題はなく経過している様子に少し安心しました。
10年前、治療期間が無い中での必死の治療とはいえ、当時の決断がなければ今のような口腔は維持出来ていないでしょう。
咬み合わせのズレと歯並びの乱れがあり、再度、矯正治療を検討することとなりました。
高校卒業後、海外での生活が中心で定期的な通院が難しい為、オンライン診療が可能なアライナー治療を選択。アライナー治療の終盤を迎える頃、コロナの影響で数か月間日本に待機することになり、本来、矯正治療後に行う必要のあった詰め物の再治療（被せ直し）を進めることになりました。
治療を行うまでの治療計画はオンラインにて相談し、帰国後すぐに治療を開始、治療開始から約１ヵ月で補綴治療が完了しました。
【アライナー後再補綴】
これは、矯正・インプラント・補綴治療（被せ物や詰め物を行う）を組み合わせたオーラルリハビリテーションという治療です。
オーラルリハビリテーションは必要な全ての治療同時に行うことが最も合理的ですが、事情により叶わない場合もあります。
その場合、ゴールまでの時間はかかりますが、治療の順序と内容を間違わなければ、最終的には良い状態を作り出すことが出来るのです。
治療期間 2年1か月(アライナー）
費用 1,540,000円(税別)
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042 銀歯をなくしたい | メタルフリー・ジルコニア冠 ・ブラケット矯正・ボツリヌストキシン製剤(ボツリヌス菌製剤)注入・メタルフリー | 魚津市 中央歯科医院
2025年06月10日
29才、男性です。
見た目が気になるので銀歯をなくしたい…と初診オンライン相談を受けられました。
院長から「金属をセラミックに変え、治療後の状態を長持ちさせるためには咬み合わせが重要であること」をお話しました。
咬合診断を行うと、咬み合わせに問題があることや咬合力が非常に強いことがわかりました。
歯並びに大きな乱れはないものの、上下の顎の関係にズレがあり、左の1番奥の歯の関係に問題（交叉咬合）があります。たった１本の咬み合わせが擦れ違っているのですが、顎の関節に最も近い場所に異常があると全体に与える影響は大きく、いわゆる「顎関節症」の原因になることもあります。
レントゲンで咬み合わせの高さが不揃いで、波打つような曲線を描きながら歯が並んでいます。
このような状態では上下の歯は互いに壊し合い、人工物（セラミックの詰め物）は割れてしまいます。
補綴治療（白い詰め物に変える）前に「矯正治療」と強い咬合力のコントロールのための「ボツリヌストキシン製剤の咬筋注入」を行いました。
治療開始から2年5ヶ月後、矯正治療を終え、ようやく補綴治療の開始です。
治療前と口元の印象が変わったこと言うまでもありませんが、オーラルリハビリテーション（矯正治療と補綴治療を組み合わせること）により咬合高径（咬み合わせの高さ）が適正になり、顔のバランスが整いました。
咬合の高さが低くなってしまうと下顔面（鼻の下の距離）が短くなり、顔が潰れた印象になってしまいます。
補綴治療後、ホームホワイトニングを行い、口元が更に明るい印象へと大きく変わりました。
歯並び咬み合わせの変化と共に、身体も鍛え、初診時とは別人のような変化を遂げられ、スタッフ一同驚きです。口元の印象が変わることは人を前向きにし、活力を生み出してくれると日々の診療で患者さんを通して強く感じます。
長い人生を共にする歯や口腔が美しくあることが、人生を更に豊かなものへと導いてくれることでしょう…
治療期間 2年7か月(プレオルソ・３Dリンガルアーチ・ブラケット）
費用 2,140,000円(税別)
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039 部分入れ歯をブリッジへ | メタルフリー・ジルコニア冠・ブリッジ | 魚津市市 中央歯科医院
2024年11月18日
81才、女性です。
20年来、通院している方です。不都合な箇所を部分的に治療してきたものの、口腔内の状況は悪化の一途を辿る一方…
初診から４年が経ち（当時71才）ようやくオーラルリハビリテーション（咬合再建）の為の全顎治療を決意されました。
治療終了から8年経過した頃、下の前歯が１本ぐらつき食事をすると痛みが出るようになりました。
前歯がぐらつき始めた理由はいくつか考えられますが、主な理由は２つです。
①歯のならびに乱れがあった為、歯が列から外れたところに位置しており、不適切な力が長年掛かっていました。その不適切な力が局所的に歯周病を悪化させたようです。
②歯は常に咬み合わせの歯を求めて上に伸びる特性（挺出）があります。歯が上に伸びるということは歯槽骨から歯が出てくるとも言えます。
この方の場合、下の奥歯はインプラントなので位置は変化しませんが、それ以外のご自身の歯は変化し続けます。これにより咬み合わせのバランスが崩れると、今回のように歯がぐらついてきたり、上の入れ歯が不安定になり外れやすくなります。
抜歯後は一旦、部分入れ歯を入れました。
食事の不都合さは予想しておられたようですが、実際に使ってみると着脱が難しかったようです。
年齢的なものか、細かいものを口の中で操作することが辛い様子です。使用から１ヵ月が経過した頃、入れ歯の金具で舌が擦れたり、唇の粘膜を咬むことがあるとの相談があり、治療方針の見直しを行いました。年齢的なこともあり「大袈裟な事はせず、いいのにしてもらいたい」との希望がありました。
今後も②の問題が起こり続けることを考えると、残っている自身の歯８本を土台にブリッジをすることになりました。
治療前は「処置中にむせてしまうのではないか」や「時間の治療に耐えられるか」と不安そうでしたが、開始から４回の通院でスムーズに治療を終えることが出来ました。
天気の良い日は近所の自宅から自転車で来られる程元気な方です。
それでも自力で通院する限界を心配されているようで、年齢的にもこれで最後の治療チャンスと考えておられたようです。
元気なうちに不安のない状態にまで治療を行うことができ、我々もひと安心です。
【院長ブログ】庭じまい
治療期間 1ヵ月半
治療費用 ￥1,150,000(税抜)
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035 出っ歯・不正咬合｜アライナー矯正・マウスピース矯正｜魚津市 中央歯科医院
2024年03月12日
18才（高校3年生）の女の子です。
当院を受診するまで3件の歯科医院で歯並びのことを相談したそう…上の前歯が出ていることや近頃更に出てきた気がすることを相談するも「原因がわからない」「この年齢で歯ぐきが下がるのは珍しい」など治療に関する具体的な話を聞けないままどうしたらよいか悩んでおられました。
「出っ歯」になる原因や歯肉が下がる(退縮)する理由を伝え、矯正治療の必要性をお話ししました。
一般的には永久歯を４本抜歯をして矯正治療を行いますが、当院では口腔容積（舌房）の狭窄化の回避、良好な呼吸環境の確保の目的で極力永久歯を抜かずに矯正治療を行います。
【関連記事】院長ブログ「舌房」がないのは「絶望」はこちら▶
約半年後には県外へ進学も予定しており、通院のことも心配しておられましたので、オンライン診療の併用が可能なアライナー治療を提案しました。
初診から2ヵ月後、アライナー治療を開始しました。
県外に進学してからは連休や長期休暇を利用して来院し、それ以外の時はオンラインして診察を行いました。
オンライン診療では正面から顔や口元の動きがよく観察出来る為、習癖に気づいたり、顔面に対し歯列がどのように変化しているかを把握する上で有効です。口腔周囲の筋肉の使い方は矯正治療後、より良い状態を長く維持する上で重要です。
彼女の場合は「上の前歯が出るような口元の動きをしていること」や「美しい口の閉じ方のポイント」をお話しました。
初診時より右下の奥歯は抜歯～インプラント治療の必要性をお話しましたが、本人の希望により現時点では抜歯をしないこととなり、一旦補綴治療を行うことになりました。
安定した咬み合わせを構築する上で重要な歯です。今後は年に1度レントゲン写真を撮影し、気を付けて経過をみていく必要があります。
専門学校進学～社会人一年目という生活環境が大きく変わる時期に、矯正治療の為の通院を継続することは大変だったかと思います。
治療後の状態が維持出来るよう上の親知らずの抜歯は早めに行いましょう。
治療期間3年（プレオルソ・アライナー）
費用860,000円(税別)
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029開咬・でこぼこの歯並び｜アライナー治療｜黒部市 中央歯科医院
2023年08月28日
30代、女性。
検診希望と親知らずと歯並びについて相談の為、お越しになりました。
前歯が咬み合わない「開咬」という状態です。
この「開咬」の方は前歯が咬み合わず、奥歯に過剰な負担がかかることで早期に歯や歯周組織が壊れ、まだ20代後半にも関わらず奥歯を１本以上失っている方も少なくありません。幸い、現時点で歯や歯ぐきに大きな問題はなく、これからも健康な状態を維持するための「矯正治療」と「親知らずの抜歯」を提案しました。
「矯正治療」はまず、叢生（歯並びの凸凹）の解消と顎位の左右差の改善を目的として「３Dリンガルアーチ」を用いた治療から開始しました。
治療開始から11ヶ月後、叢生（歯並びの凸凹）が改善し、咬み合わせの基準となる奥歯の関係が正常になったことを確認し「アライナー治療」へと移行しました。
アライナー治療開始から約1年6ヵ月、矯正治療を終了しました。
～治療終了時、矯正治療を振り返り感想を伺いました～
昔から歯並びのことは気になっていたものの、長期間の通院や費用などの心配や不安が先に立ち、治療を決断出来ずにいました…
今回治療を決意した要因の一つに「アライナー治療」の提案です。
従来の「ブラケット治療」は見た目の抵抗があり、経験者の友人から歯磨きの大変さなど苦労話を聞き、あまり良いイメージがありませんでした。そして何よりも「痛そう」な印象が嫌でした…(笑)
「アライナー治療」中、心配していた痛みはなく、アライナーは自分で着脱が出来ますので歯磨きの大変さは感じませんでしたが、外食の時、食事の前後に席を外してのアライナーの着脱は大変でした。
長期間の通院については「オンライン診療」が便利でよく利用しました。
医院を受診する「対面診療」の場合は全日の休暇が必要になりますが、「オンライン診療」の場合はスキマ時間で自宅で受診することが出来ます。初めてのオンライン診療でしたが、CLINICSというアプリを使ってビデオ通話感覚で簡単に行うことが出来ました。
口元の見た目がとても良くなったことは実感しています。まだマスクをしていることが多く、周りから指摘されることはありませんが(笑)自分では綺麗になったと満足しています。
「アライナー治療」はこれまで矯正器具の見た目が気になって治療出来ずにいた方々にとって魅力的な選択肢となっています。矯正器具の着脱が可能であることや、ご自身で治療を進める治療方法の為、成功の鍵となるのは「自己管理」です。
治療期間 2年8ヵ月（プレオルソ・３Dリンガルアーチ・アライナー）
治療費用 ￥1,060,000(税別)
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027八重歯｜アライナー治療・フルジルコニア冠｜富山市 中央歯科医院
2022年10月25日
25才、男性です。
左下の奥歯が欠け、虫歯になっていることに気付いたとのことでお越しになりました。
既に虫歯が神経に達しており、神経を取る治療（根管治療）が必要になりました。虫歯の治療がひと段落した頃（根管治療を終え、被せる治療を行う前に）虫歯が出来た根本の原因についてお話しをしました。
ご自身にとっては突如現れた虫歯…かもしれませんが、実は突然の出来事ではなく、必然の結果であることをお話ししました。
右上の１本歯の列から外に飛び出した糸切り歯（いわゆる八重歯）…たった１本のことですが、この糸切り歯の役割は特に重要で、お口全体に多大な影響を与えます。
矯正治療と親不知の抜歯の必要性を説明しました。
アライナー治療開始から７ヵ月が経過した頃、仕事の都合で県外へ引っ越しすることになりました。
これまでは月に1度経過観察の為、通院しておられましたが、引っ越し先は当院から3時間以上かかり、これまでのような通院は難しくなりました。
引っ越し後はオンライン診療を組み合わせ、なんとか治療完了まで続けることが出来ました。
成人になって初めての虫歯治療で初めての根管治療…驚きとショックの中で、冷静によく矯正治療を決断されたと思います。もっとはやく矯正治療しておかれたら…という思いもありますが、これ以上虫歯や根管治療など歯並び咬み合わせに問題を抱えたまま治療を続けることで治療箇所が多数になってからの治療は大変です。過去を悔やんでも仕方がないことです。
今の自分にとって最小限の被害のうちに前向きな治療を考えましょう。
治療期間 2年（プレオルソ・アライナー）
治療費用総額￥920,000(税別)うち矯正代￥860,000(税別)
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025正中離開(すきっ歯)｜アライナー矯正・白い詰め物・白い被せ物・ジルコニア｜魚津市
2022年09月21日
41才、女性です。
歯科検診で虫歯を指摘されたことを理由にお越しになりました。
既に奥歯７本を虫歯治療している原因が咬み合わせにあることをお話ししました。
虫歯治療を行った場合、咬み合わせが良い状態で行った場合とそうでない状態で行った場合とでは「治療後の良好な状態を維持出来る期間」が異なります。
もちろん治療の仕上りや結果にも差が出てしまいますが、患者さんの多くが望む「長持ちする治療」とは違う結果になってしまうことが殆どです。
アライナーによる矯正治療(治療期間 1年5カ月)を行い、概ね問題が解決した状態で補綴治療(白い被せ物・白い被せ物を口腔内全体を同時に入れる)をし、咬合再構成(オーラルリハビリテーション)を行います。そして更に咬み合わせを整えるための仕上げの矯正治療(治療期間 3ヵ月)を行います。
治療を開始した頃は育児休暇中で4カ月のお子さんを連れての通院、途中からは職場復帰と大変な様子でしたが、アライナー治療期間中はオンライン治療やLINEでの相談を交えながら治療ゴールまで辿り着くことが出来たことをスタッフ一同大変嬉しく感じています。ご本人も仕上りに満足していると素敵な笑顔でお話ししてくださいました。
今後はこの美しい口元を維持する為、これからもサポートしていきます。
治療期間 約2年（プレオルソ・アライナー）
治療総額 1,400,000円(税別)
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023治療後の維持のために｜白い被せ物｜黒部市 中央歯科医院
2021年03月16日
57才、女性です。
最初の治療から10年が経過した頃、強い歯ぎしりやくいしばりの影響もあり、被せ物が酷く咬耗し、その結果、咬み合わせが低くバランスが崩れてしまいました。結果、被せ物が脱離したり、年に一度のデンタルドック（検診）では歯肉に炎症等の異常がみられるようになり、全体の被せ物の再治療を行うこととなりました。
奥歯の被せ物を上と下に分けて全ての歯を同時に取替をし、擦り減りによって低くなってしまった咬み合わせを再設定しました。
10年前と同じ結果にならぬよう擦り減りの原因である歯ぎしりくいしばりについても治療を行いました。過度な筋肉の緊張を和らげる薬剤の使用を実施しました。ボツリヌス菌が作り出すボツリヌストキシンと呼ばれるたんぱく質を有効成分とする薬を筋肉（咬筋）内に注射します。3ヵ月に1度の投与を4回実施。併行して口腔周囲の筋肉を整えるマウスピースを使用しました。
初回の投与から顎が楽になり、起床時の顎が疲れた感じがなくなった…と実感があったようです。強張っていた筋肉がほぐれ、表情も柔らかい印象となったように感じます。
最後は上の前歯の被せ物の被せ直しです。
その前に咬み合わせの相手となる下前歯の歯並びを整える為の部分矯正を行いました。（矯正期間 6カ月）
最後は、上の前歯の被せ直しです。
一連の再治療は本人の希望により段階毎に休憩しながらゆっくりと治療を進めた為、長期間を要しましたが、21本の被せ直しの為に来院した回数はわずか10回程度。計画的な再治療が実現したのは最初の治療から13年、根管治療の再治療や抜歯の必要がなく現在に至るからだと振り返ります。
残念ながら被せ物は経年的に咬耗などにより変化することは避けられません。
その状況を放置することが状況を悪化させ、再治療を複雑にしてしまうのです。この方のように年に一度のデンタルドックにより、自身の歯やインプラントに異常が起こる前に行動が出来るとよいでしょう。
【治療期間】 約2年
【治療総額】 4,156,500円（税別）
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022メタルフリー治療｜白い詰め物・白い被せ物｜富山市 中央歯科医院
2021年03月3日
42才、女性です。左下の虫歯が主訴です。
数か月前から左下の穴があいている部分に物が詰まるようになり、他院にて治療を行いました。詰め物をした後も痛みや悪臭が気になり何度も受診しましたが改善しないため、当院へ相談にお越しになりました。
左下に虫歯があるのは明らかで、その奥には親知らずが横たわっています。親知らずがある状態で治療を続けても上手くいかないことを説明し、まずは親知らずの抜歯と手前の歯の虫歯の治療を行いました。
主訴の治療が一段落した上で今後の治療方針を決めます。
「費用がかかってもいいから長持ちするものを選びたい」「状態の悪い右下の奥から２番目の歯は特に良いものを入れたい」等、予算も含めてどのような材料にするか話し合いを重ねていきました。ご自身でもかなり勉強されたようで、来院時やLINE等で熱心に質問がありました。
元々金属やプラスチック、アマルガムの詰め物がたくさん入っていました。そのほとんどが他院で20年前に行った矯正治療より前に治療したものだそうです。どれも虫歯は中等度以上で、予定外の部位に虫歯が見つかることもありました。
矯正治療を行うことで歯並び咬み合わせが大きく変化します。矯正治療を行った場合、変化した状態に合わせて全体の咬み合わせを整える必要があります。咬合の不調和が虫歯進行の加速や凍みる症状、詰め物や被せ物の破損や脱離の原因となることがあります。
矯正治療は審美性だけでなく機能性の回復ができてこそ「健康的な美しさ」が獲得できると考えます。
治療期間 １ヶ月・治療総額 940,000円（税別）
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