012重度の歯周病｜入れ歯の治療｜魚津市 中央歯科医院
2018年06月20日
67才、男性、魚津市在住の患者さんです。
歯が自然に抜け落ち、5年前に作った部分入れ歯が使えなくなり食事が出来ないと困っている様子でした。
院長ブログ「元気なうちに歯の治療を」2016年8月17日更新 をご覧になり、自分もそろそろ総入れ歯の時期かもしれないと考えての来院です。
残存歯全てが重度の歯周病で歯のグラつきも酷く、自覚は十分出来るまで病気は進行しているとはいえ、18本全ての歯を抜いて総入れ歯にすることを自ら覚悟するとは…なかなか出来ないことです。
安定した入れ歯を作る為に、重要な「骨」をより多く残す為には「骨」を失う原因である歯周病と決別する必要があります。ここまで歯周病が進行すると、歯がある限り病気との決別は難しく、「抜歯」が必要であること伝えしました。「抜歯」について十分理解した上、5回に分けて18本、全ての歯を抜歯しました。
抜歯した歯を確認すると歯根の先の方まで歯石がびっしり…特に驚いたはつい2～3年前に被せ物をした歯でさえそのような状況であったことに本人もかなり驚いている様子でした。歯をなるべく抜かずに残す治療をしてきたものの、結果、重度の歯周病で骨が失われ、その後の治療に影響するような状態では本当にその選択が良かったのか…疑問が残ります。
抜歯から3週経ち、傷口が落ち着いた状態で総入れ歯の作製をスタートしました。
治療中大変なこともありましたし、初めての入れ歯に戸惑いもあったようですが、本人の希望通り、元気なうちに歯の治療が出来たことと、歯について不安を抱えたまま余生を過ごさずに済んだことに安心されたようです。
治療期間 3ヶ月・全て保険診療
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011過蓋咬合の治療 ｜小児矯正｜朝日町 中央歯科医院
2018年06月1日
朝日町在住、8才の男の子です。
「過蓋咬合」咬むと下の歯が上の歯に覆われ見えないくらい深い咬み合わせです。これは歯だけの問題ではなく、下顎が後ろ側へ押しやれている為、健康被害も心配です。気道が狭くなり、呼吸が浅い為、一般的な歯科治療も彼にとっては必死の様子です。
親として、子ども自身が持っている最大限の成長を促し見守りたいと願う方は多いはず…「過蓋咬合」という異常はその成長を妨げる医療者としてはまず救ってあげたい大きな問題です。
苦しみながら歯科治療を受ける息子の姿に後押しされ矯正治療を決断。6ヶ月で深い咬み合わせがほぼ改善しました。他にまだ改善すべき課題は多くありますが、一先ず解決すべき「最悪の事態」は脱したと考えております。
治療開始より6ヶ月後の経過・治療総額 450,000円（今後予定している治療も含めた費用）
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010方向性の転換｜インプラント・入れ歯治療｜魚津市 中央歯科医院
2018年06月1日
73才、男性、魚津市在住の患者さんです。
既に10年以上のお付き合いの中で奥歯を中心に数本インプラント治療を選択してこられました。最初に入れたインプラントが11年目を迎えた検診の際、これまでの治療を共に振り返りました。
これまで、元々の咬み合わせの問題に対処することなく欠損部にのみ治療を繰り返してきました。都度行ってきた局所的な治療と経年的な奥歯の擦り減りによる前歯のフレアアウト（上の前歯が口の外側に放り出されること）が起こり、結果的には元々の咬み合わせの問題が更に深刻なものとなり、その咬み合わせの問題から歯を支える骨が一部極度に喪失していることも確認出来ます。このまま放置をすると上下の歯において互いの力関係で弱い方の歯が早くに脱落し、最終的に10本前後の歯は残るものの、上下で咬み合うところはないという最悪の状況になると説明しました。
この患者さんに必要なのは「咬合再建」です。
インプラントか入れ歯の治療でお口全体の咬み合わせを整える必要があります。相談の上、インプラントは追加せず、上だけ総入れ歯に移行することになりました。これまでの治療の結果と本人の早い決断が功を奏し、入れ歯とはいえ普段の食事には支障のない想像以上の出来に仕上がりました。「煎餅などの硬いものでも何でも咬めて不思議なくらい…」と大満足の様子です。
治療期間 3週間・全て保険診療
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009部分入れ歯の限界｜インプラント・白い被せ物・審美歯科治療｜滑川市 中央歯科医院
2018年06月1日
46才、女性、滑川市在住の患者さんです。
長年、奥歯が２本分の部分入れ歯を装着していたそうですが、昨年その手前の歯を抜くことになり、今度は３本分の部分入れ歯を作製。今後もこうして１本ずつ抜歯をし、部分入れ歯を作り直していくことを不安に思い、インプラント治療を考えるようになったそう。ただ、インプラント治療を受けるにあたり不安や恐怖心もあり十分な説明を望んでいらっしゃいました。
「咬合支持数」と言って咬む力を支える歯は上下14本ずつありますが、抜歯をすることにより「咬合支持数」が減少すると残る歯に更なる負担がかかり、この患者さんが不安と感じる事態は１本以上歯を抜いた経験のある方には誰しも起こりうることです。「咬合支持数」の回復、今後起こりうる「咬合崩壊」を免れる為、インプラント治療は有効な方法と言えます。ただし、その場合、インプラントと共存させようとするご自身の歯も最低10年以上見通しが立つものとし、厳しく審査する必要があることを伝えました。審査の結果、上下左右の奥歯に9本のインプラントが必要であるとの判断に至りまし。治療期間短縮の為には全てを同時進行で進めていくことも考えましたが、インプラント手術に対する不安もあるとのことでしたので、まずは比較的患者さんへの負担が少ない部分から進めていきました。
患者さんとの話し合いの中で治療の進め方を検討し、安心して治療のゴールまで辿り着くことが出来ました。治療本数が多かったり、多岐に渡れば渡るほど、患者さんの治療への理解と協力が必要不可欠になります。繰り返しの説明や治療方法の検討にあたり、毎回真剣に耳を傾けて下さった患者さんに感謝です。
治療期間 1年3ヶ月・治療総額 5,034,000円
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008メタルフリーの治療｜白い被せ物や詰め物｜入善町 中央歯科医院
2018年04月11日
42歳、女性。入善町在住の患者さんです。
左下の詰め物がとれること、歯を抜いてそのままにしているところが心配で、今後の治療について相談を主訴に来院。
大きな咬み合わせの力を発揮する第二大臼歯が3本ないままでの応急的な部分治療を繰り返した結果、咬み合わせが不適切で、更にそれぞれの歯に大きな負担がかかることで歯根が割れていたり、銀歯の下でムシバが進行しているところが多数ありました。
本来の上14本、下14本の歯数を確保することが理想ですが、治療費用等の相談の結果、まずは上12本、下12本についてそれぞれの歯に将来の不安がなく、咬み合わせが良い状態を作ることにしました。
歯根破折しているところは抜歯後、インプラント治療を行い、治癒期間を利用して部分矯正をしました。他ムシバの治療を行った上で咬み合わせを整える為、すべての歯を同時に型をとり白い被せ物や詰め物を入れ、新たな咬み合わせを再構築しました。
治療期間は1年8ヶ月。
予想以上のキレイな仕上がりに喜んで頂けたようで「更にキレイにしたい」と当初予定になかったホームホワイトニングも行い、治療を終了しました。
当院に出逢うまでは歯科医院が苦手で、痛くならないと行かなかったそうですが、治療終了から2年が経過する今も3ヶ月毎、1度も欠かさずに歯のクリーニングにお越しになっています。
治療期間 1年8ヶ月・治療総額 2,936,000円（税別
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007ボロボロの歯の治療｜部分矯正・インプラント・入れ歯の治療｜入善町 中央歯科医院
2018年02月26日
64歳、男性。
上の奥歯が1年前から1本ずつ抜けてしまい、好きな硬いものがまた食べられるようになるためにはどんな治療が必要か、治療方針の提案を求めての来院です。
不安なく食事が出来る治療後の状態に希望を膨らませながらも、その為にどうすべきかが分からずどこか不安そうです…
治療方法を２つ提案しました。
上下左右の奥歯の抜けている部分にインプラント治療を行うか、下はインプラント治療、上は総入れ歯の治療を組み合わせるか。いずれも「咬合再建」するためのお口全体の治療が必要です。治療費と治療後のランニングコストを相談した上、後者の方法を選択されました。
インプラント手術を行い、治癒期間を利用し、部分矯正を行いました。目的は、重なり合っている部分を正確にムシバの治療を行う為と上の入れ歯の安定性を高める為です。5カ月間の下の前歯の部分矯正の後、奥歯の被せ物の治療を行い、開始から8ヶ月、全ての治療を完了しました。
治療前の希望でもあった硬いものも何でも食べられるようになり、今では大好きなナッツ類やお煎餅と共に晩酌を楽しんでいるそうです。
治療期間 8ヶ月・治療総額 2,657,850円（税別）
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006歯が抜けた後の治療｜ブリッジ・インプラント治療｜黒部市 中央歯科医院
2018年01月31日
54歳、女性、黒部市在住の方です。
左上の前歯がとれてしまい、既にかかりつけの別の歯科医院で何度も付け直しを繰り返している。次は抜歯が必要なのではないか、抜歯した後どんな治療になるのかが分からず不安で転院したようです。
かかりつけの歯科医院でも言われているよう、今回取れた歯は抜歯が必要とお話ししました。重要なのは、何故この歯が繰り返し取れるような状態になったのか…今の咬み合わせはこれまで治療した被せ物によって決まっており、その被せ物のほとんどが本来の咬み合わせより低い状態です。奥全体の咬み合わせが低くなることで、前歯にかかる負担が強くなることが今回の問題の原因です。
本人の希望でもあった「見た目がキレイで歯並びが整った口元になりたい」という想いを実現する為には今回とれた前歯だけでないお口全体の問題にきちんと向き合う必要があります。
右下に2本インプラントを行い、他ムシバ治療や根管治療を行い、「咬合再建」の為、全体の白い被せ物を同時に行いました。治療期間は6ヶ月です。
治療前、今まで口を開けて笑うことが出来なかったが、自信を持って笑えるようになったことが嬉しい…治療中咬めなくて辛い時期もあったが「キレイになる」嬉しさでなんとか乗り切れたと治療中を振り返ります。口元がキレイになったことを家族も喜んでくれているようです。
治療期間 6ヶ月・治療総額 2,520,000円（税別）
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005ボロボロの歯の治療｜インプラント・入れ歯治療｜黒部市 中央歯科医院
2018年01月30日
63歳、女性、黒部市在住の患者さんです。
右上の歯が抜けたし、他にも抜けたままで咬めない部分があるのを何とかする為に相談にお見えになりました。
歯周病が中等度から重度まで進行しています。原因は「咬合支持数」の減少。上下の歯が咬み合う本数が14カ所から7カ所へ減ると、その７カ所には大きな負担がかかることで今回の主訴のような歯が抜けたり、歯周病の進行が早まります。
まずは2週間、集中的な歯周病治療のプログラムを実施しました。プログラム中盤、気になっていた口臭が改善したと実感したようです。歯周病治療の結果から、上の歯は残す見込みのある歯は数本で、全体にかかる費用と治療内容、治療後の維持管理について検討したところ、上は総入れ歯、下は歯がない部分にインプラント治療を行うことになりました。
一部、インプラントの再手術が必要になり、治療期間は予定よりも長い８ヶ月となりました。
当院にお越しになるキッカケになった「滅菌対策」に関しては、特に治療を通して満足して頂けたようです。元医療関係者ということもあり、同僚からの「中央歯科医院なら大丈夫」という評判を信じ、通い始めたそうですが、環境への不安要因はなく、治療完了まで安心して通院して頂けてよかったです。
治療期間 8ヶ月・治療総額 3,070,000円（税別）
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004前歯の審美治療｜プレオルソ・詰め物や被せ物の治療・ホームホワイトニング｜黒部市 中央歯科医院
2018年01月24日
40歳、男性、黒部市在住の患者さんです。
25年前にムシバの治療をした前歯の審美性の回復を望んでの来院です。
前歯を美しく治療する為には奥歯も含めたお口全体の咬み合わせが良好であることが必須です。咬んで下の前歯が見えない深い咬み合わせ「過蓋咬合」のままではそれぞれの歯に不適切な力がかかる為、治療後、良好な状態を維持することが出来ません。理想的な前歯の審美治療を行うには、まず、プレオルソを用いた咬合改善治療と「咬合再建」の為の奥歯の再治療が必要です。そして、治療前に、これまで多くのムシバ治療に至った環境要因を探る為、唾液検査を行うことも提案しました。
提案した治療に加え、まず奥歯の治療が仕上がった後、ホームホワイトニングを行いました。ホームホワイトニングから約2ヶ月、満足のいく歯の白さになったところで前歯の被せ物をし、治療を終えました。
治療終了は開始から11カ月後…ご自身の口元を見て「あまりにキレイビックリ…これは感動です…」と周りからもキレイになったと言われることを照れながらお話しして下さいました。
治療期間 11カ月・治療総額 2,540,000円（税別）
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003メタルフリー治療｜白い詰め物や被せ物の治療｜富山市 中央歯科医院
2018年01月23日
35歳、男性、富山市在住の患者さんです。
主訴は詰め物が取れたこと。
これまで数年毎、詰め物が取れた等、ご自身で異変に気付くとすぐに歯科医院を受診していたとのことですが、初診時、ムシバが10本以上あることを伝えるとかなり落ち込んでおられる様子でした。
ムシバがたくさん出来た原因は、不適切な治療の繰り返しです。
常に不都合な歯だけを治療後の不快症状を避ける為、本来の咬み合わせより低い咬み合わせで詰める治療を繰り返し、その結果、治療していない歯が相対的に高くなる為、その歯に強い咬み合わせの力がかかることで歯が壊れ、ムシバになる…患者さんとしては真面目にこれまで通って治療してきたものの、気づいたらお口の中はムシバだらけという今の状況に大変驚いていらっしゃいました。
理想的な材料で全体に長持ちする治療をしたいとの患者さんからの意志を受け、全体を考慮した咬み合わせを作る「咬合再建」治療の為、必要な場所全てを同時に型を取り、同時にセラミックにて詰め物・被せ物をしました。
口の中に金属が一切なくなる「メタルフリー」治療を行うことで口元が明るい印象になりました。ご自身としては当初からの希望だった治療期間が短期間で済んだことが嬉しいようでした。22本のムシバの治療を8回の来院回数で1カ月以内に終了しました。
治療期間 1カ月・治療総額 1,320,000円（税別）
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