043 根治予後不良 | 根管治療 | 黒部市 中央歯科医院
2025年06月17日
42才の女性です。
オーラルリハビリテーション（咬合再構成）にあたり、根管治療を行いました。
赤丸で示すよう既に歯冠大（歯ぐきより上に見えている歯の大きさ）以上の大きさの病巣が骨内に確認できます。
他院にて抜髄（神経を取る治療）を行ってから10年以上が経過していることを考えると「抜歯」も検討しましたが、一旦、根管治療を行い「保存」することとしました。
根尖病巣の原因となり得る根管内の感染物を取り除き、再感染しないよう緊密に根管を封鎖します。
治療開始翌日から激しい痛みと腫れが出たものの、1週間程で症状が落ち着き、予定通りの治療を行うことができました。
治療後、2年が経過しレントゲン上で病巣が消失したことが確認できます。
【治療前後のCT画像データ比較】
上顎骨根尖部を水平に輪切りした画像です。赤丸部、根尖病巣により骨が失われています。
治療後、病巣が消失していることが確認できます。
矢状断画像です。
赤丸部、歯冠約２倍大の病巣が確認できます。
治療後、病巣が消失していることが確認できます。
治療期間 1か月（根管治療のみ）
全て保険診療
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028出っ歯・12才臼歯未萌出｜外科的挺出・アライナー治療｜黒部市 中央歯科医院
2022年10月25日
13才、男の子です。
「マウスピースの矯正治療で出っ歯を治したい」と、既に他２件の歯科医院で相談した上で、当院にお越しになりました。
歯の掃除の為に通っていたかかりつけの歯科医院で矯正治療について相談したところ、矯正専門医を紹介され、矯正専門医では出っ歯を治す為には抜歯が必要と診断されたそうです。
当院では、まず右上の12才臼歯が生えていないことが今のお子さんにとって最大の問題であることをお話ししました。歯は適正な萌出時期（永久歯が生える適齢期）を逃すと生えずに骨内に埋まったままになってしまうことがあります。更に、咬み合わせの下の12才臼歯は咬みあう歯が無い為、上に伸びあがってしまい、いわゆる顎関節症の原因になってしまいます。
13才という年齢から考え、早急に12才臼歯を出す（外科的挺出）を行うことを提案しました。
患者は中学生とはいえ、熱心に野球に取り組むアスリートです。
当院では、身体能力の向上ならびに呼吸環境の改善の点から、非抜歯（永久歯を抜かずに）矯正を提案しました。アライナー治療を行う前にはMFT（口腔周囲筋機能療法）を目的としたマウスピース治療を行いました。
マウスピース治療（Myobrace）開始から３ヵ月後にはご家族から「口元が良い感じになってきた」と既に変化を実感している様子で忙しい野球の練習の合間を縫って頑張って装置を使ってくれました。
アライナー治療開始から約１年、治療が終わる前に下の親知らずの抜歯を行いました。
中学3年という受験生でありながら、矯正治療や親知らずの抜歯は大変だったことと思います。
県外の高校に進学する予定になっていた為、親元にいるうちに…とのご家族と本人の強いご希望から何とか高校入学までに治療完了することが出来ました。
近頃、永久歯が自然に生え揃わないケースをよく見掛けます。
「永久歯が生えてこない」のは、虫歯を予防するとか歯並びをよくするとかそれ以前の問題です。歯科治療は、今、重要な問題は何かよく整理し、優先順位を考え治療に取り組む必要があると言えるでしょう。
治療期間 1年３ヵ月（プレオルソ・アライナー）
治療費用 ￥910,000（税別）
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018上唇付着異常｜上唇小帯切除・マウスピース矯正｜ 黒部市 中央歯科医院
2020年09月23日
７才からマウスピース矯正をスタートした男の子です。
２年間を目安にマウスピースを使用しながら、不正咬合の根本の原因である口腔周囲筋肉の使い方の改善を目的としたトレーニング(MFT)を行います。
治療を終える前、9才の春休みに経過観察中だった「上唇小帯付着異常」の改善のための処置を行いました。
本来ならば成長と共に歯列から離れていく「上唇小帯」が上の前歯の歯と歯の間に入り込み、隙間が閉じません。隙間があることがある時期においては異常ではないのですが、彼の場合は状況からみてそろそろを処置を実施することを提案しました。処置後のケアが必要ですので相談の上、長期休暇中に行うことになりました。
上唇小帯は上唇の上側に付いている紐のことです。他の小帯とは違い骨にしっかりと繊維が張り付いており、局所麻酔をした上でその繊維を剥ぐ必要があります。
処置中も後も痛みはないのですが、処置に5分程時間がかかるため本人の理解と協力がなければ出来ません。
親御さんの協力もあり、とても上手に処置をすることが出来ました。処置後はそれまでと変わらずマウスピース矯正を継続したことで綺麗に隙間のない状態に歯が並びました。
同時期に11才のお姉さんも「上唇小帯切除」を行いました。同じようにマウスピース矯正中でわずかではありましたが上の前歯の隙間が改善されず、経過を診ていました。
2年間の治療を終える前に処置の提案をし、弟と一緒に実施しました。
上唇小帯の付き方に異常があることによる問題は見た目だけではありません。
唇の動きに合わせて可動する「小帯」と可動しない「歯肉」では組成が異なり、小帯は炎症に弱く歯牙の近くにある組織としては管理にくい組織と言えます。そのままの状態でいると上の前歯の歯肉がいつも赤くジュクジュクし、口元の印象も悪くなってしまいます。
成長の様子を見守りながら本人にとって良きタイミングで処置を検討すべき異常といえるでしょう。
治療回数 1回 ・ 治療費用 保険適応
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017永久歯がなかなか生えない｜開窓術 ｜富山市 中央歯科医院
2020年09月23日
2才9カ月から定期的に通院していた男の子の症例です。
8才で上の乳前歯が抜けた後、半年待っても永久歯が生えてこないことを心配し、親御さんから相談がありました。
上顎の歯肉は下と比べて厚く、タイミングを逃すと萌出に時間がかかることがあります。
永久歯は萌出すべき時期を過ぎると生えてこられないこともあり、適当な時期に手助け必要なことがあります。
レントゲン写真を撮影し、萌出が遅れている原因が他にないことを確認した上で外科的に永久歯を出す処置（開窓術）を行いました。
治療後の写真は処置から2ヵ月経過したところです。
治療回数 １回 ・ 治療費用 保険適応
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012重度の歯周病｜入れ歯の治療｜魚津市 中央歯科医院
2018年06月20日
67才、男性、魚津市在住の患者さんです。
歯が自然に抜け落ち、5年前に作った部分入れ歯が使えなくなり食事が出来ないと困っている様子でした。
院長ブログ「元気なうちに歯の治療を」2016年8月17日更新 をご覧になり、自分もそろそろ総入れ歯の時期かもしれないと考えての来院です。
残存歯全てが重度の歯周病で歯のグラつきも酷く、自覚は十分出来るまで病気は進行しているとはいえ、18本全ての歯を抜いて総入れ歯にすることを自ら覚悟するとは…なかなか出来ないことです。
安定した入れ歯を作る為に、重要な「骨」をより多く残す為には「骨」を失う原因である歯周病と決別する必要があります。ここまで歯周病が進行すると、歯がある限り病気との決別は難しく、「抜歯」が必要であること伝えしました。「抜歯」について十分理解した上、5回に分けて18本、全ての歯を抜歯しました。
抜歯した歯を確認すると歯根の先の方まで歯石がびっしり…特に驚いたはつい2～3年前に被せ物をした歯でさえそのような状況であったことに本人もかなり驚いている様子でした。歯をなるべく抜かずに残す治療をしてきたものの、結果、重度の歯周病で骨が失われ、その後の治療に影響するような状態では本当にその選択が良かったのか…疑問が残ります。
抜歯から3週経ち、傷口が落ち着いた状態で総入れ歯の作製をスタートしました。
治療中大変なこともありましたし、初めての入れ歯に戸惑いもあったようですが、本人の希望通り、元気なうちに歯の治療が出来たことと、歯について不安を抱えたまま余生を過ごさずに済んだことに安心されたようです。
治療期間 3ヶ月・全て保険診療
」
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